21岁小伙脑出血，江大附院医生赶至宜兴救命

在传统印象中，“脑出血”是中老年的专属，很难将他和年轻的学生联系在一起。最近，小伙子黄培（化名）突发头痛且呕吐，意识也变得迷糊。送入附近医院就诊，CT发现他脑室大量出血。

突发：小伙宿舍呕吐昏迷

在宜兴读书的黄培（化名）如今已经顺利进入到康复阶段，且恢复得不错，医生推测他预后可以达到90%以上，日常的生活基本不受影响。一个月前，他还深度昏迷躺在医院里。在他爸爸写给江大附院神经外科陆华和蒋云召两位医生的感谢信里，他道出了事情的来龙去脉。2023年11月26日上午，黄培在宿舍突然头疼并且开始呕吐，直至最后昏迷。被送入附近的医院后，被诊断为脑出血，出血量较大，达50毫升。由于患者已经处于深度昏迷状态，且瞳孔也发生变化，无法转院治疗，且当地医院受医疗条件和技术限制无法对其进行救治。随后，医院向江大附院神经外科陆华和蒋云召两位医生发出了“求助”信息，两位医生获悉后第一时间赶至宜兴。

疑问：小伙为啥脑出血？

在传统印象中，“脑出血”是中老年的专属，很难将21岁的黄培与“脑出血”联系在一起，这是因为中老年人出血是以高血压脑出血常见，而青年脑出血则以脑血管畸形为主。什么是脑血管畸形呢？陆华说，脑血管畸形是指先天性的血管发育异常，主要是血管的结构和数量发生了不可逆的改变，导致局部脑组织的血供受到影响，从而引发一系列并发症。脑血管畸形是一组先天性病变，大部分为非遗传病，可分为动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、毛细血管畸形、海绵状畸形等。很少有人在体检时选择头部血管检查，这也导致往往只有出现症状后才能发现脑血管畸形。

医治：手术位置深难度大

“血管畸形位置不太好，长在脑子深部，手术难度较大。”陆华坦言。他介绍，患者的畸形瘤长在大脑前动脉的深部分支，接近4公分，位置深，出血量大，对神经神经外科来说确实是挑战。术前，他们专门把动脉夹、显微器械等用于血管畸形手术的器械包携带前往，在他们的帮助下，宜兴当地医院也完成了第一例脑血管畸形的外科手术。整个手术耗时7个多小时，手术过程很顺利。陆华说，因为在脑功能区手术，术中全程都是显微镜下进行，除了清除血肿和切除畸形血管，对患者的正常脑组织干扰很少。

“术后23天没有清醒，于12月18日转到江大附院，第三天就恢复了意识。元月5日转到了康复医院。感谢江大附院的仁心仁术挽救了我们的家庭，您们细致尽责的关心和照顾使我儿子焕发活力。”感谢信里写道。陆华告诉记者，由于当时患者出血量大，术后有个自然恢复的过程，且患者昏迷后呕吐物进入到肺部引起严重的肺部感染，在宜兴采用呼吸机支持一个星期稳定后转入江大附院进行后续治疗。医院将神经促醒和康复同时进行，通过中医针灸的方式早期促进肢体功能恢复，患者转院后第二天就有了意识，一周后完全恢复清醒。

扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜

校对 盛媛媛

编辑 : 胡妍璐