挑战高风险！南京同仁医院为脑梗患者实施全子宫脱垂术

66岁的张阿姨近5年来一直都有个“难言之隐”：有个“肉球球”经常从阴道口脱出来，活动后更加明显。而随着时间的推移，这个脱出来的“肉球球”越来越大，躺在床上不动时“肉球球”也难以回缩进阴道。更令张阿姨烦恼的是，近1年又出现尿频、排尿困难的症状，每次排尿需要把“肉球球”塞回阴道内才行。终于鼓起勇气前来南京同仁医院就诊。

经诊断，张阿姨是全子宫脱垂，这是一种常见于中老年女性的妇科疾病，不仅严重影响患者的生活质量，还可能伴随多种并发症。妇科主任万贵平详细了解病情后，与科内团队进行讨论，考虑到张阿姨同时患有脑梗，下肢活动不便，子宫脱垂也比较严重，建议手术治疗。“手术可以通过经阴道的微创手术，也就是从阴道把脱垂的子宫切除，把脱垂的膀胱周围筋膜组织修复加固使膀胱恢复到正常位置上。”万贵平教授介绍。

但脑梗患者往往在术中难以耐受长时间麻醉及手术刺激，术后恢复也面临诸多不确定因素。为了防止脑梗的复发，张阿姨还在长期服用阿司匹林等抗凝药，手术必须停抗凝药物，需要抗凝桥接。麻醉科、心内科、抗凝门诊等科室对该病例进行了多学科会诊，最终在全麻下施行阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术+宫骶韧带骶悬吊术。万贵平教授亲自主刀，1小时完成手术。术后第一天张阿姨就可以下床行走，身体各项指标也呈良好态势，现张阿姨已经顺利出院。

除了妊娠和分娩之外，随着年龄的增长，尤其是绝经后，支撑盆底的韧带发生萎缩、松弛，是子宫脱垂的另一个重要原因。此外，慢性咳嗽、长期便秘等也可引起脱垂。专家建议，可以通过减重、盆底功能锻炼（比如凯格尔运动等）、避免重体力劳动、保持大小便通畅等方式预防子宫脱垂的发生，对已经出现明显症状的患者来说，最好尽早去医院，经医生详细评估后选择合适的治疗方式积极治疗。

通讯员 刘袁静

校对 王菲

编辑 : 胡妍璐