26天闯关成功，4.6公斤危重新生儿抢救回来了

近日，南京医科大学第二附属医院新生儿科团队成功救治了一名体重4.6kg的巨大新生儿，该患儿出生后出现了合并多器官衰竭的严重症状，包括持续性肺动脉高压、心功能不全、严重败血症和急性肾衰竭。医护人员经过26天惊心动魄的救治，终于将孩子从“鬼门关”抢了回来。

未产检埋隐患

巨大儿突发险情

2月8日中午，一名产妇被紧急送到南医大二附院迈皋桥院区产科。这位产妇春节期间来宁走亲访友，意外临产。经过紧急剖宫产手术，生下小胖子乐乐（化名），体重达4.6kg，属于巨大儿。乐乐出生后出现呼吸费力、持续性青紫等一系列症状。

南医大二附院新生儿科刘明华医生带领抢救团队，立即给予气管插管及气道正压给氧等治疗，但宝宝的状况改善不明显，紧急床边心超提示肺动脉压力高达70mmHg。结合婴儿羊水胎粪污染，生后有窒息，低Apgar评分，医生考虑宝宝存在新生儿窒息、胎粪吸入及重度肺动脉高压。此外，医生了解到产妇有一次畸形儿及死胎的异常孕产史，此次怀孕未接受任何产检，孕期情况一概不知。这给抢救工作带来了新的难度。

病情反复

抢救一波三折

针对乐乐病情，二附院新生儿危重症小组临危不乱，立即把婴儿转到新生儿科NICU展开救治。根据相关检查提示，乐乐存在包括肺、肝脏、心脏及中枢神经系统在内的多个脏器功能异常，呼吸循环系统问题严重。在给予一系列对症处理后，乐乐的青紫有所改善。当大家正要喘口气的时候，当日夜间婴儿发生了肺出血，随后两天又出现了高热、休克、少尿至无尿、血管渗漏、难以纠正的低氧血症、脓毒血症，感染指标CRP高达184mg/l，PCT达220ng/ml，肺动脉压力升至80mmHg。

持续性肺动脉高压，心功能不全，严重败血症，急性肾衰、内环境紊乱，每一项都能置孩子于死地。面对这种情况，新生儿救治团队全力以赴，调整抗感染策略，依据呼吸情况变化选择最合适的呼吸机参数，降低肺动脉压力，改善心功能，减轻心脏的负荷，在保证有效血循环量及组织灌注下，量出为入，合理液体疗法。医护人员轮班重点监护，时刻关注数值的变化。当看到乐乐原本灰白的皮肤逐渐泛起了粉红色，青紫的双唇恢复了柔嫩和红润，医护人员都激动不已。终于，在二附院新生儿团队的坚持下，乐乐的生命被救回来了。

随后，乐乐又经历了喂养不耐受、免疫功能低下、反复感染等重重关卡，在医护团队的精心治疗及护理下，在出生26天后顺利出院。乐乐父亲在新生儿重症监护室门口接过孩子的那刻，愁容一扫而空，对医护人员感激地说道：“谢谢你们的坚持，让我的宝宝能够‘逆转乾坤’、创造奇迹，让我能亲手抱着他回家。”

通讯员 顾颐菲

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 盛媛媛

编辑 : 朱亚萍