聚焦苏州两会|苏州市立医院皮肤科主任孙澜：推进老年患者皮肤恶性肿瘤早期筛查

“临床数据表明，我国罹患皮肤恶性肿瘤的人群多为60岁以上老年患者，且伴随着人口老龄化的影响，皮肤恶性肿瘤的患病率将继续攀升。”苏州市政协委员、苏州市立医院皮肤科主任孙澜表示，要进一步推进老年患者皮肤恶性肿瘤早期筛查工作，提高大家对皮肤恶性肿瘤的认知，实现患者及医务工作者双方的早发现、早诊断、早治疗。

孙澜表示，随着城市工业污染以及臭氧层破坏的日益严重，且伴随着明显的人口老龄化，近数十年来全球皮肤恶性肿瘤发病持续上升，有数据显示，皮肤恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的一半。由于皮肤癌多起病隐匿，表现与老年斑等相似，大部分患者未能及时就诊，即使部分患者至基层医院就诊也因其表现复杂而发生误诊、漏诊，造成错过最佳手术治疗时机，因此完善对老年患者皮肤恶性肿瘤的早期筛查，有利于提高老百姓的生命周期和生活质量。

“皮肤恶性肿瘤主要分为恶性黑素瘤和非黑素瘤性皮肤恶性肿瘤，其中恶性黑素瘤被称为癌中之王，致死率属各种恶性肿瘤中最高！”孙澜说，早期筛查是实现延长患者生存周期的关键。皮肤恶性肿瘤临床多表现隐匿，其治疗主要是手术切除，早期发现可以实现肿瘤的完全治愈，而后期瘤体扩大，对手术切除带来很大的挑战，且老年患者创面愈合能力差，如果一旦转移比如恶性黑素瘤、皮肤血管肉瘤等就没有有效的治疗手段，因此早筛查早治疗是实现此类皮肤恶性肿瘤治愈的根本。

“即使富有经验的医师临床肉眼诊断皮肤肿瘤的准确率也只有65-70%，肉眼观察及临床经验往往会导致很大的漏诊及误诊；皮肤病理活检是有创需要缝合的手术，老百姓也相对比较怕，这对于大面积筛查有很大的制约。”近年来，“皮肤镜”的应运而生，解决了目前肉眼诊断和病理活检的局限性，它能够观察皮肤表皮、表真皮交界及真皮浅层的微细组织结构，镜下所见图像依据颜色与形态学可对应相应的病理表现，将宏观临床表现与微观组织病理紧密联系，对皮肤肿瘤的诊断准确率达99%以上。在皮肤恶性肿瘤领域，已形成多个皮肤恶性肿瘤的皮肤镜诊断共识，目前三甲医院甚至二甲医院都有开展，且皮肤镜可以实现数据共享，为皮肤恶性肿瘤的早期筛查及分级诊疗推进提供了可行的方案。

孙澜呼吁，基层医生进行皮肤恶性肿瘤的筛查要做到三项：简单病史采集、临床照片采集和皮肤镜典型图像的采集。通过医学会主导，对基层皮肤科医生或全科医生进行免费皮肤镜图像采集培训；病史、临床照片和皮肤镜图像可以通过互联网，直接传输到皮肤镜会诊中心进行初步筛查，怀疑恶性肿瘤的患者及时联系患者进行活检病理确诊，并及时手术治疗。

“通过皮肤镜技术加互联网医院，对皮肤恶性肿瘤的早期筛查，实现‘三早‘治疗，完全是可行的且费用也不高。希望社会积极进行科普宣传，提高大家对皮肤恶性肿瘤的认知，实现患者及医务工作者双方的早发现、早诊断、早治疗！”孙澜说。

统筹：薛马义

2024年苏州市两会扬子晚报全媒体报道组：张添翼

校对 王菲

编辑 : 郭凤